在新冠病毒Covid-19疫情之前，全球心肌炎发病率每年约每100000人中有1-10例，最高危人群年龄为20-40岁，男性多于女性。而根据近期美国疾病预防和控制中心发布的数据表明，50岁以上成年男性和16岁以下儿童是Covid-19相关心肌炎的高危因素，发病率高达1000人中约2.4-4.1例。
虽然到目前为止对于心肌炎在Covid-19患者中的真正发病率很难确定，但是在重型Covid-19肺炎患者中，15%-27.8%的人会发生心肌损伤，这就意味着即使症状轻微的患者晚期出现心血管并发症的机率也会很大。因此，即使阳康后我们也要警惕新冠引发的病毒性心肌炎，那么，在早期出现哪些症状时我们要高度怀疑是心肌炎所发出的危险信号？一起来听听专家怎么说。
心肌炎早期症状有哪些？
心肌炎的临床表现差异很大，从轻度的胸痛、心悸、短暂的心电图改变到威胁生命的心源性休克、恶性心律失常等，爆发性心肌炎最为严重，死亡率高达80%，因此早期发现并及时就医就显得尤为重要，当我们出现以下症状时要警惕心肌炎的发生。
1）心律失常
心律失常是Covid-19相关心肌炎较为常见的临床症状，研究表明心律失常的发生率约在15%-20%之间，包括室性心动过速、房性心动过速、房室传导阻滞，用通俗的话说就是心跳跟往常相比过快或过慢或是心律紊乱。
虽然很多人的心律失常常为一过性发作，且持续时间较短，做心电图或心肌酶检测查不出来，无需治疗可自行缓解，但我们还是要注意卧床休息和不要过度运动，在阳康1周后逐渐恢复锻炼，在刚开始两周保持最少量运动，如有不适立刻就医。
2）发热胸痛
当心前区出现针刺样、刀割样疼痛时要警惕心脏疾病，病毒侵犯心肌细胞后诱发细胞因子释放炎症因子从而引起心肌炎症、心肌缺血甚至心肌损伤，炎症介导的心肌功能障碍可表现为射血分数降低，心电图异常，心肌酶等指标升高。红肿热痛是炎症的典型表现，胸痛无小事，它虽不是心肌炎的特征性症状，但出现心前区疼痛时要警惕心脏疾病！
3）呼吸困难
胸闷、憋气、呼吸困难是心肌炎的相关症状，可表现为自觉胸部受压，严重时可办呼吸困难，随着病程进展表现为活动时呼吸困难、活动耐量下降甚至是阵发性夜间呼吸困难。如果出现发热、劳累后胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难等症状要警惕心肌炎。
4）全身乏力
由于心肌细胞炎症导致心脏功能下降，心排血量不能满足身体各个组织器官需求从而引发全身乏力，肌肉酸痛、体力活动受限。疲乏无力表现为精神萎靡，头晕、黑曚常和脑缺血相关，胃肠道供血不足常伴食欲不振、恶心等症状。
总之，提醒大家，阳康之后2周左右如果出现以上提到的4种症状要警惕心肌炎的发生，及时到医院就诊，如果治疗不及时，不规范，病毒性心肌炎会诱发心源性休克、心力衰竭及扩张性心肌病等并发症的发生。
参考文献：
[1]李千一,李海双,路九懿,袁伟珵,王森,关玥.基于ACE2作为阻断SARS-CoV-2感染及治疗COVID-19心血管并发症新靶点的研究进展[J].国际呼吸杂志,2022,42(17):1287-1293.
[2]Jeanne Adiwinata Pawitan.Mesenchymal stem/stromal cells as adjuvant therapy in COVID-19-associated acute lung injury and cytokine storm: importance of cell identification[J].World Journal of Stem Cells,2022,14(03):264-266.
刘夕远
